Décrire votre lien avec la personne pour laquelle vous faite cette demande * :
Ce champ est obligatoire.
Client * :
Adolescent 16 ou 17 ans
Adulte 18 ans et +
Jeune de 8 à 15 ans
Ce champ est obligatoire.
Nous sommes désolés comme nous ne pouvons traiter votre demande dans un délai raisonnable nous vous invitons à poursuivre vos démarches auprès de l’ordre des psychologues du Québec https://www.ordrepsy.qc.ca/trouver-de-aide ou de l'Association Québécoise des Neuropsychologues (AQNP) https://aqnp.ca/bottin/
Les informations inscrites dans ce formulaire ne seront pas conservées.
Si vous vivez une détresse psychologique importante, vous pouvez communiquer avec une de ces ressources :
8-1-1 poste 2
Centre de prévention du suicide de Québec :
Pour quel type de service faites-vous cette demande? *
Évaluation neuropsychologique
Suivi commotion cérébrale (TCCL)
Supervision clinique
Ce champ est obligatoire.
Nous sommes désolés comme nous ne pouvons traiter votre demande dans un délai raisonnable nous vous invitons à poursuivre vos démarches auprès de l’ordre des psychologues du Québec https://www.ordrepsy.qc.ca/trouver-de-aide ou de l'Association Québécoise des Neuropsychologues (AQNP) https://aqnp.ca/bottin/
Les informations inscrites dans ce formulaire ne seront pas conservées.
Si vous vivez une détresse psychologique importante, vous pouvez communiquer avec une de ces ressources :
8-1-1 poste 2
Centre de prévention du suicide de Québec :
Vous avez été référé à nos services par:
Un ami
Un professionnel de la santé
Nous sommes désolés comme nous ne pouvons traiter votre demande dans un délai raisonnable nous vous invitons à poursuivre vos démarches auprès de l’ordre des psychologues du Québec https://www.ordrepsy.qc.ca/trouver-de-aide ou de l'Association Québécoise des Neuropsychologues (AQNP) https://aqnp.ca/bottin/
Les informations inscrites dans ce formulaire ne seront pas conservées.
Si vous vivez une détresse psychologique importante, vous pouvez communiquer avec une de ces ressources :
8-1-1 poste 2
Centre de prévention du suicide de Québec :
Nom du professionnel:
Plus de détails:
Envoyer
Prendre un rendez-vous immédiatement